Tyreoglobulina (2024)

Pacjent powinien być na czczo.
Krew pobrać rano między 7:00, a 9:00 lub wg. wskazań lekarza.

Tyreoglobulina jest glikoproteiną syntetyzowana jest przez tyreocyty i uwalniana do światła pęcherzyków tarczycy. Tg odgrywa decydującą rolę w syntezie hormonów obwodowych tarczycy, T3 i T4. Zawiera ona około 132 reszty tyrozynowe, które w obecności TPO (tyreoperoksydazy) oraz jodku ulegają przekształceniu do monojodo- i dwujodotyrozyny (MIT i DIT)7,8 MIT i DIT łączą się następnie tworząc T3 i T4, co również zachodzi w środowisku Tg w obecności TPO.

Synteza T3 i T4 z Tg regulowana jest przez TSH, poziom jodu wewnątrz tarczycy oraz obecność stymulowanych przez tarczycę immunoglobulin.

Podczas zachodzącej w tyreocytach syntezy Tg oraz podczas jej transportu do pęcherzyków, do krwi mogą przedostać się niewielkie ilości białka. W związku z tym niskie stężenie Tg może również występować we krwi zdrowych osób, które nie chorują na tarczycę. Podniesione stężenie Tg występuje w różnych chorobach tarczycy, jak np. w chorobie Hashimoto, chorobie Gravesa, w gruczolaku tarczycy czy nowotworach tarczycy. Oznaczenie Tg można również stosować do różnicowania podostrego zapalenia tarczycy i rzeczywistej tyreotoksykozy. W przypadku wrodzonej niedoczynności tarczycy, oznaczenie Tg może być również wykorzystane do różnicowania całkowitego braku tarczycy od jej hipoplazji lub innych stanów patologicznych. Głównym zastosowaniem oznaczania Tg jest pooperacyjne monitorowanie pacjentów ze zróżnicowanymi nowotworami tarczycy (DTC).

Ogólnoświatowy wzrost prewalencji DTC spowodował wzrost liczby pacjentów poddanych tyreoidektomii, u których zachodzi potrzeba przyżyciowego monitorowania w kierunku choroby przetrwałej lub nawrotowej.15,16 W związku z tym, że tarczyca jest jak dotąd jedynym znanym źródłem Tg, po całkowitej lub prawie całkowitej tyreoidektomii czy

udanej ablacji za pomocą radioaktywnego jodu, stężenie Tg w surowicy powinno spaść do poziomu bardzo niskiego lub wręcz niewykrywalnego. Wykrywalne stężenie Tg w surowicy po całkowitej tyreoidektomii świadczy o przetrwałym lub nawracającym zespole DTC. W konsekwencji znaczący wzrost stężenia Tg interpretuje się jako nawrót choroby. U pacjentów, u których wykonano częściową tyreoidektomię, oznaczane stężenie Tg będzie zależne od ilości pozostałej po zabiegu tkanki.