Immunoreceptywność endometrium

Badanie wykonywane jest na zlecenie lekarza w 5 dobie podawania gestagenów. Ze względu na pobieranie materiału do badania w trakcie drobnego zabiegu bez znieczulenia lub ze znieczuleniem sposób przygotowania Pacjenta zależy od zleceń lekarza kierującego.
W przypadku zabiegu ze znieczuleniem pacjent zgłasza się na 30 minut przed zabiegiem na czczo.

W macicy znajdują się wyspecjalizowane komóreki NK (uNK), które w odpowiedniej liczbie odtwarzane się w trakcie każdego cyklu menstruacyjnego. Ich ilość szybko rośnie na styku matka-płód wraz z zagnieżdżeniem się zarodka. Komórki te wytwarzają cytokiny – białka regulujące układ immunologiczny. Naczynia krwionośne matki zaopatrujące zarodek w krew, tlen i składniki odżywcze zostają przez nie zmodyfikowane- działanie proangiogenne. Wszystko to ułatwia implantację zarodka.

Brak implantacji zarodków jest jedną z głównych przyczyn problemów z płodnością oraz niepowodzeń zabiegów in vitro. Badanie zaburzeń receptywności endometrium oparte o analizę limfocytów i komórek NK w tkance pozwala na obiektywną ocenę potencjału implantacyjnego śluzówki macicy. Materiałem do badania jest fragment błony śluzowej macicy pobrany podczas krótkiego zabiegu przez ginekologa.

We krwi obwodowej występują dwa główne typy komórek pbNK: 90% CD56dim, CD16+, 10% CD56bright, CD162. Natomiast komórki NK macicy (uNK) są CD56superbright, CD162 i różnią się zdecydowanie od pbNK innymi markerami fenotypowymi i testami funkcjonalnymi. Komórki uNK nabywają swoje właściwości funkcjonalne już w macicy. Komórki CD56+ proliferują i różnicują się w warunkach zdominowanych przez progesteron i mikrośrodowisko wydzielniczego endometrium. Odgrywają one ważną rolę w kontrolowaniu inwazji i rozwoju trofoblastu i zdrowego łożyska. Komórki NK macicy (uNK) są nieliczne przed owulacją, ale szybko proliferują i różnicują się w duże komórki z widocznymi ziarnistościami cytoplazmatycznymi po owulacji. Komórki uNK są dominującymi komórkami odpornościowymi w błonie śluzowej macicy i stanowią 30% komórek zrębu późnego wydzielniczego endometrium. W czasie ciąży komórki uNK są liczne w całej doczesnej i gromadzą się szczególnie w miejscu łożyska wokół naciekającego trofoblastu.

Celem badania jest diagnostyka pacjentek z:

• nawracającymi poronieniami,
  
  
• zaburzeniami implantacji zarodka przy procedurze in vitro,
  
  
• niepłodnością idiopatyczną
  
  
• niepołodnością o podłożu immunologicznym.